Combien ma caisse-maladie rembourse-t-elle sur les appareils dentaires?
Service clientèle de PRO LIFE | Couverture des appareils dentaires | 26 janvier 2018
La réponse à cette question ne coule pas de source, du fait que les couvertures varient considérablement d’une assurance à l’autre, selon qu’il s’agit de soins dentaires ou d’orthodontie.
La majorité des caisses-maladie couvrant ces prestations par le biais de deux assurances distinctes, il vaut la peine de se livrer à une analyse comparative de leurs couvertures et de leur primes respectives (les assurances complémentaires deviennent de plus en plus chères à mesure que l’assuré avance en âge). Attention: quelques-unes d’entre elles subordonnent l’inclusion d’assurances en soins dentaires à un examen préalable de la dentition dès l’âge de trois ans. Il n’est donc jamais trop tôt pour se préoccuper de la question.
Tableau comparatif des couvertures de traitements orthodontiques par les principales compagnies d‘assurances
| Compagnie d’assurances | Assurance complémentaire | Couverture |
HELSANA sans PRO LIFE | TOP/COMPLETA | 75% maximum CHF 10 000.–/an |
| HELSANA avec PRO LIFE | LAMal et TOP/COMPLETA | 90%, dont 75% par Helsana, avec un plafond annuel de CHF 10 000.– et 15% par PRO LIFE sans limite supérieure |
| ASSURA | DentaPlus | Maximum CHF 500.–/an (si aucune prestation n’est demandée, les montants s’accumulent jusqu’à concurrence de CHF 10 000.–) |
| VISANA | Basic/Ambulant II+III | 80% jusqu’à CHF 10 000.– par enfant au maximum |
| ATUPRI | Mivita Reala Mivita Extensa | 80% avec plafond annuel de CHF 3 000.– 80% avec plafond annuel de CHF 5 000.– |
| AGRISANO | AgriSpezial* | 50% illimité |
| CONCORDIA | DiversaPlus Diversa | 75% 50% |
| CSS | myFlex Balance myFlex Premium | 50% avec plafond annuel de CHF 12 000.– 50% illimité |
| EGK | Sun-Basic-3 | 60% maximum CHF 6 000.– (les parents doivent conclure leurs assurances complémentaires auprès d’EGK) |
| GROUPE MUTUEL | DP1 DP2 DP3 | 75%/ plafond annuel CHF 1 000.– 75% /plafond annuel CHF 3 000.– 75% /plafond annuel CHF 15 000.– |
| CPT | assurance des soins en cas de maladie Comfort ou assurance des soins Plus, complétée d’une assurance soins dentaires, classe de prestations 6 | 75% plafond annuel CHF 10 000.– |
| KK Steffisburg | Standard Flex | 70% maximum CHF 8 000.– 80% maximum CHF 10 000.– |
| SANITAS | Classic Family | 50% 80% (en fonction du compte de prestations choisi, maximum CHF 25 000.– ou CHF 50 000.–) |
| SWICA | Completa Top | 50% plafond annuel de CHF 10 000.– |
| SYMPANY | Plus Premium | 70% maximum CHF 10 000.– 70% maximum CHF 15 000.– |
| ÖKK | Standard Family | 70% illimité 70% illimité |
État de situation en décembre 2017 |
À titre d’exemple, vous trouverez sous ce lien un calcul des coûts annuels (en francs) d’une couverture des traitements orthodontiques.
Les différentes sortes d’appareils dentaires
Nous vous présentons ici à titre non exhaustif les modèles d’appareils dentaires et les traitements orthodontiques. les plus courants en Suisse – bagues, appareils d’expansion, casques orthodontiques et activateurs monoblocs que leurs coûts.
Quelle caisse-maladie rembourse le plus sur les appareils dentaires?
Il ressort du tableau ci-dessus que l’association familiale PRO LIFE couvre largement les traitements orthodontiques/rectifications de la position des dents. Du fait d’être assurés collectivement auprès du groupe Helsana, ses membres ont un double avantage, celui de primes plus basses et de prestations plus étendues dans le domaine des traitements dentaires et orthodontiques. Les assurances TOP et COMPLETA leur offrent une couverture complémentaire sans égale sur le marché.
Qu’est-ce qui est pris en charge par PRO LIFE?
Concrètement parlant, l’association Pro Life complète les prestations de son assurance partenaire (le groupe Helsana) de 15% (sans plafond) jusqu’au 20e anniversaire de l’assuré(e). Cette assurance (75% avec plafond annuel de CHF 10 000.–**) couvre 90 % des frais de traitements orthodontiques. Cliquer ici pour plus de détails.
En outre, jusqu’au 18e anniversaire de l’assuré(e), l’association PRO LIFE finance 75% (sans plafond) des traitements de caries, des contrôles, des soins d’hygiène dentaire et ce n’est pas tout.
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**pour les détenteurs d’assurances complémentaires TOP ou COMPLETA-du groupe Helsana
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