Plusieurs personnes sont assises dans un salon confortable, avec des étagères remplies de livres et des plantes en arrière-plan. Sur la table se trouvent des jeux et de petits objets qui créent une atmosphère détendue.
PrestationsSolution d’assurance maladie PRO LIFESoumettre des factures dentaires – explication détaillée

Plusieurs facteurs sont pris en compte pour savoir si et dans quelle mesure PRO LIFE prend en charge des factures dentaires. Sont notamment déterminants l’âge de la personne assurée, le type de soins dentaires ainsi que le montant de la facture.

Selon qu’il s’agit d’un redressement des dents, d’un traitement dentaire conservateur ou d’un accident, des procédures différentes s’appliquent et différents organismes sont responsables de l’examen et du traitement.

Vous pouvez ainsi vous assurer que chaque facture est vérifiée de manière correcte, transparente et conformément aux dispositions en vigueur.

Qui reçoit quelles contributions – et qui est responsable de quoi?

  • PRO LIFE examine et prend les décisions concernant des contributions volontaires pour certains traitements dentaires. De plus, PRO LIFE établit les décomptes correspondants et organise le versement des contributions approuvées.

  • Partenaire de services de PRO LIFE, PRO VITA AG est chargée de fournir des conseils et des informations. Si vous avez des questions personnelles concernant votre couverture d’assurance existante ou si vous souhaitez inclure des produits d’assurance supplémentaires, veuillez contacter directement PRO VITA AG.

Contacter PRO VITA AG


Les contributions et les processus diffèrent selon l’âge de la personne assurée et le type de traitement. Afin que vous puissiez vous y retrouver rapidement et facilement, nous divisons les prestations en quatre domaines clairement définis:

  • appareils dentaires / redressement des dents (enfants et jeunes jusqu’à 20 ans)

  • traitements dentaires pour enfants et jeunes jusqu’à 20 ans

  • traitements dentaires pour adultes à partir de la 21e année

  • accidents dentaires

Ci-dessous, vous trouverez rapidement les informations correspondant à votre situation.

1. Appareils dentaires et corrections de la mâchoire

Pour les enfants et les jeunes jusqu’à 20 ans


Conditions:

Vous pouvez consulter les conditions d’octroi exactes dans l’aperçu.

Une personne porte une veste noire matelassée et est assise dehors devant un arrière-plan flou avec des plantes vertes et une clôture. Les bras sont détendus, croisés sur la poitrine.

Voici comment procéder:

  1. Soumettez d’abord la facture dentaire à votre caisse-maladie.


  2. Si le montant de la facture dépasse CHF 2 000.–, envoyez le décompte de prestations que vous avez reçu de la caisse-maladie ainsi que la facture dentaire à PRO LIFE.


  3. PRO LIFE examine attentivement les documents soumis.


  4. Vous obtenez un décompte concernant la contribution.


  5. La caisse-maladie effectue généralement le paiement en premier. PRO LIFE se charge ensuite de l’examen, du traitement et du versement de la contribution, ce qui peut prendre un peu plus de temps.


* Remarque: vous trouverez plus loin des informations sur la manière de soumettre votre facture, dans la section «Comment soumettre des factures».

2. Traitements dentaires pour enfants et jeunes (p. ex. plombages, nettoyages dentaires)


Valable jusqu’à l’âge de 20 ans

Vous pouvez consulter les conditions d’octroi exactes dans l’aperçu.

Un enfant aux cheveux en bataille et à un chignon lâche porte un haut sans manches. L’arrière-plan est flou, avec des éléments jaunes et noirs suggérant une rue ou un parking.

Voici comment procéder:

  1. Si vous avez conclu une assurance dentaire complémentaire auprès de la caisse-maladie, soumettez d’abord la facture dentaire à votre caisse-maladie. Envoyez ensuite le décompte de prestations que vous avez reçu de la caisse-maladie ainsi que la facture dentaire à PRO LIFE.


  2. Si vous n’avez pas conclu d’assurance dentaire complémentaire auprès de la caisse-maladie, envoyez la facture dentaire directement à PRO LIFE.


  3. PRO LIFE examine attentivement les documents soumis.


  4. Vous obtenez un décompte concernant la contribution.


  5. Le versement de la contribution par PRO LIFE peut prendre un peu plus de temps.*


* Remarque: vous trouverez plus loin des informations sur la manière de soumettre votre facture, dans la section «Comment soumettre des factures».

3. Traitements dentaires pour adultes (à partir de 21 ans)


Important: PRO LIFE vérifie les prestations uniquement pour les traitements à partir du 01.01.2026.

Vous pouvez consulter les conditions d’octroi exactes dans l’aperçu.

Deux personnes se tiennent proches l’une de l’autre et portent des vêtements clairs. L’arrière-plan montre un paysage flou, suggérant une scène en plein air.

Voici comment procéder:

  1. Si vous avez conclu une assurance dentaire complémentaire auprès de la caisse-maladie, soumettez d’abord la facture dentaire à votre caisse-maladie. Si le montant de la facture dépasse CHF 2 500.–, envoyez le décompte de prestations que vous avez reçu de la caisse-maladie ainsi que la facture dentaire à PRO LIFE.


  2. Si vous n’avez pas conclu d’assurance dentaire complémentaire auprès de la caisse-maladie, envoyez la facture dentaire directement à PRO LIFE si le montant de la facture dépasse CHF 2 500.–.


  3. PRO LIFE examine attentivement les documents soumis.


  4. Vous obtenez un décompte concernant la contribution.


  5. Le versement de la contribution par PRO LIFE peut prendre un peu plus de temps.*


* Remarque: vous trouverez plus loin des informations sur la manière de soumettre votre facture, dans la section «Comment soumettre des factures».

4. Accidents dentaires

Il est important de signaler l’accident rapidement. La compétence dépend de l’âge et de l’activité professionnelle:

Gros plan d’une bouche ouverte avec un espace entre les dents et une blessure saignante sur les gencives. Les dents environnantes sont visibles, indiquant un accident dentaire récent.

  • Les personnes qui travaillent plus de 8 heures par semaine chez le même employeur sont assurées par son assurance-accidents contre les accidents professionnels et non professionnels. Informez immédiatement l’employeur en cas d’accident.

  • Les enfants, les personnes sans activité lucrative et les retraités sont assurés contre les accidents auprès de l’assurance-maladie. Déclarez immédiatement l’accident à votre caisse-maladie.

  • Les travailleurs indépendants déclarent l’accident à leur assurance-accidents.

  • Les chômeurs qui perçoivent des indemnités de chômage sont automatiquement assurés contre les accidents auprès de la Suva. Informez votre caisse de chômage compétente en cas d’accident.

Important: pour le traitement d’un accident dentaire, vous devez généralement remplir un formulaire d’accident avant qu’une facture dentaire ne soit soumise à la caisse-maladie. Le formulaire d’accident est disponible auprès de votre caisse-maladie ou de votre employeur.

Vous trouverez davantage d’informations sur les urgences, les coûts et la prévention dans l’article spécialisé de PRO VITA AG.

Traumatisme dentaire chez les enfants – ce que les parents devraient savoir en Suisse

Comment soumettre des factures

PRO LIFE
Équipe contributions volontaires
Marktgasse 18
3600 Thun

Téléphone 033 221 83 88

Remarque: concernant l’utilisation de WhatsApp ou l’envoi par e-mail, nos dispositions relatives à la protection des données s’appliquent.

Remarque concernant le versement

Le remboursement par PRO LIFE s’effectue de manière différée et peut prendre plusieurs mois en fonction du volume de traitement.